conférence de Michel Beauvais : dispensation du médicament en France

Avant d'evoquer le mode de dispensation du médicament en France,il est sans doute nécessaire de préciser que le Pharmacien peut se définir comme l'expert du médicament,de sa conception à sa délivrance. Pour exercer ses compétences ,il doit etre titulaire d'un diplôme obtenu aprés six années d'études superieures sanctionnées par un doctorat.Ce diplôme ouvre sur des secteurs d'activités très divers :
l'officine
le corps des inspecteurs de santé
l'hopital
l'industrie fabrication de médicaments,recherche
la biologie  laboratoire d'analyses médicales
l'enseignement superieur
la répartition pharmaceutique..
C'est une profession hautement qualifiée,strictement encadrée par la loi et un conseil de l'ordre au service constant de la population.Le pharmacien est un acteur de sante de premier recours,car proche,dont on pousse facilement la porte et dont le conseil est gratuit.il intervient de plus en plus dans les campagnes nationales de prévention .
L'ordre des pharmaciens recense 72509 pharmaciens en exercice dont 28168 titulaires d'officine 8004 biologistes 5115 exerçants dans des établissements de santé.
      
La Pharmacie d'officine aujourd'hui,cest 22514 officines ,soit une pharmacie pour 2717 habitants générant 150.000 emplois,qui constituent l'un des rares réseaux structurés d'offre de soins de proximité prét a relever le lourd défi du vieillissement de la population.Elles dessinent un maillage cohérent du territoire qui permet un acces simple et rapide aux médicaments.Cependant la pharmacie n'est pas simplement un lieu de délivrance de médicaments on y trouve du matériel médical ou orthopédique et de nombreux conseils en pariculer pour le maintien ou le retour a domicile des personne agées ou hospitalisées.
La répartition des Pharmacies est bien équilibrée sur le territoire national en raison d'un double cliquet:
le numerus clausus en 1 ere année de pharmacie
le numerus clausus a l'installation..
Aujourd'hui la pharmacie est la seule profession médicalequi ne pose aucun probléme de densité et de démographie aux pouvoirs publics.


       L'outil informatique est très présent dans les pharmacies francaises.Il est utilise pour augmenter les performances:gestion et suivi du tiers payant,télétransmission,gestion du stock acces au stock des grossistes répartiteurs;;;;Grace a l'outil informatique,la profession  developpe seule et a cout modéré,le DOSSIER PHARMACEUTIQUE.Les informations de délivrance et d'achat de tous les médicaments sont stockés dans un seveur hors de la pharmacie mais accessibles par l'activation de la carte vitale; Le dossier pharmaceutique n'empeche pas le nomadisme pharmaceutique et médical,justifié ou non  mais permet d'en supprimer les consequences en prévenant les interactions médicamenteuses..Au 29 septembre 2008 ,1.267.712 DP ont été crées dans 3 756 officines.En décidant la création d'un DP a son nom le patient permet au pharmacien chez lequel il se rend  de connaître l'ensemble des médicaments prescrits ou non qui lui ont été delivres les 4 derniers mois.

        Depuis plusieurs décennies,la pharmacie joue le jeu de la réduction des dépenses de santé.Tout d'abord en donnant aux pharmaciens le droit de substitution qui permet au professionnel de remplacer un  produit princeps par une copie de ce meme produit beaucoup moins cher,l'utilisation des génériques s'est considérablement développée en France.D'autre part le D.P. doit contribuer a réaliser des économies en diminuant le nombre des maladies iatrogénes;
Il faut noter que l'informatisation des officines a été réalisée sans l'aide de la sécurite sociale,ce qui n'a pas été le cas pour les cabinets médicaux.Enfin la marge brute sur les médicaments s'inscrit dans un contexte de baisse continue et réguliére depuis plus de 20 ans.
Meme si chacun est conscient des efforts qu'il faut déployer pour essayer de revenir a un équilibre des comptes de l'assurance maladie,il faut cependant veiller a ne pas constamment imposer au secteur pharmaceutique de nouvelles mesures.

         Pour la cour des comptes il y a 5000 pharmacies de trop.Ses magistrats proposent de diminuer les revenus de toute la profession pour forcer les plus petites pharmacies a se regrouper.Si elle était adoptée de facon drastique cette mesure conduirait prioritairement a une destruction du réseau dans les zones les moins attractives que ce soit en milieu rural ou dans les quartiers urbains sensibles
        
          L'évolution des traitements ouvre de nouvelles possibilités au pharmacien qui doit prendre sa place dans l'éducation thérapeutique, c'est a dire la formation des malades a l'adminitratioin de leur médicament.
De meme le pharmacien va devenir de plus en plus prescripteur.C'est déjà le cas pour la pilule dite du lendemain,c'est le cas pour le vaccin antigrippe et cela sera vrai des 2009 pour les contraceptifs oraux.
Enfin a la demande de l'union européenne,se pose ,a court terme,le probléme de l'ouverture du capital des officines de Pharmacie françaises a des investisseurs étrangers a la profession.C'est particuliérement dangereux car lorsqu'un investisseur prend une participation c'est toujours avec un objectif de retour sur investissement ce qui n'est que très rarement en phase avec l'interet du réseau et du point de vente.Sans compter les risques de conflits d'intérets entre l'investisseur et le pharmacien.Car le Pharmacien a le droit et le devoir de pouvoir dire NON de faire un refus de vente

           Il est primordial de repondre aux attaques dont la pharmcie d'officine est réguliérement l'objet car défendre le rôle du pharmacien ce n'est pas défendre de petits intérets personnels mais défendre la place du médicament dans notre sociéte c'est a dire sa mise au point sa distribution et sa délivrance.Défendre le mode de dispensation du médicament c'est en l'occurence défendre la santé des patients.
          Le mode de délivrance du médicamebnt est sans doute encore plus pertinent aujourd'hui qu'hier Pourqoi  ? Parce que les médicaments sont de plus en plus efficaces et donc de plus en plus toxiques et dangereux.Il faut donc un contrôle précis compétent et tres professionnel lors de leur délivrance.Dans une sociéte qui souhaite tendre vers le risque zéro il serait étonnant de voir des molécules qui ne sont jamais inoffensives seules ou associées vendues et non délivrées sans contrôle avec tous les risques potentiels que cela engendre.Ce serait d'autant plus surprenant que des qu'un probléme apparaît on demande au législateur de s'en emparer pour en éviter par la loi toute nouvelle apparition.

            Défendre le modèle français de dispensation du médicament ne veut pas dire rester figé.Des boiseries supportant des pots remplis de baumes et de theriaques aux univers très éclairés et informatisés,des pommades au mercure à l'E P O  la pharmacie a su s'adapter aux demandes des patients et aux évolutions thérapeutiques.

         Une vison d'avenir  ? :Regroupement des pharmacies  lorsque cela est possible mais respecter le maillage sur l'ensemble du territoire Sans oublier que la pharmacie des villes et la pharmacie des champs n'ont pas toujours le meme visage
 
Dernière modification : 29/01/2009


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